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攻克软组织肉瘤的“利器”——那个体育投注最靠谱免疫治疗

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小瘤种软组织肉瘤类型众多、异质性强、晚期预后差,部分类型对化疗不敏感。那个体育投注最靠谱治疗和免疫治疗目前已成为软组织肉瘤治疗的研究热点。

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软组织肉瘤的那个体育投注最靠谱治疗

近年来,那个体育投注最靠谱药物治疗STS取得了可喜的进展。对于血管肉瘤,国内外指南推荐抗血管生成药物如索拉非尼、贝伐珠单抗。对于腺泡状软组织肉瘤,今年CSCO 软组织肉瘤诊疗指南推荐安罗替尼(一线治疗)、帕博利珠单抗(二线治疗)。

《柳叶刀 肿瘤》也发表阿昔替尼联合帕博利珠单抗在腺泡状软组织肉瘤的疗效数据,中位无疾病进展时间(mPFS)为12.4个月,客观缓解率(ORR)为54.5%。

2019年CSCO指南推荐CDK4/6抑制剂哌柏西利治疗高分化/去分化脂肪肉瘤。今年ASCO也报道了一项探讨白蛋白结合型西罗莫司治疗恶性血管周上皮样细胞肿瘤的临床研究,提示其有效率较高,尤其针对TSC2突变的患者(ORR为100%)。

2019年NCCN指南新增加了那个体育投注最靠谱治疗药物:对于晚期、非特异非脂肪肉瘤的肉瘤,可应用瑞戈非尼;对于腺泡状软组织肉瘤和血管外皮细胞的STS,可考虑培唑帕尼。

另外,值得重点关注的是2018年10月Larotrectinib在109个TRK融合癌症患者(包含10种软组织肉瘤)的数据显示81%的总体反应率。同年11月美国FDA加速批准Larotrectinib(代号LOXO-101,拉罗替尼)用于治疗携带NTRK基因融合的成年和儿童局部晚期或转移性实体瘤患者,不需考虑癌症的发生区域。

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软组织肉瘤的免疫治疗

现有的两个较大规模的代表性研究(SARC028、Alliance A0914013)分别探索了pembrolizumab、Nivolumab±ipilimumab在STS中的疗效。

在SARC028研究中,pembrolizumab单抗在总体入组患者中未达到其预设的主要研究终点,但显示出在多形性未分化肉瘤(UPS)和去分化脂肪肉瘤(DDLPS)亚型中较为敏感。2019年ASCO年会上报道了针对这两个亚型的扩展研究结果,两组患者人数均增加至40人,在UPS组的有效率(ORR)为23%,但DDLPS组的有效率仅为10%。

Nivolumab与Ipilimumab联合可提高实体瘤ICI治疗的应答率。在Alliance A0914013研究中,Nivolumab单药和Nivolumab联合Ipilimumab组的ORR分别为5%和16%,联合用药也能够改善患者的PFS和OS。

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